БАНДАЖИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Разработка методик по коррекции избыточного веса, в том числе и хирургическим путем, началась во второй половине прошлого века. Хирургия избыточного веса выделилась в отдельную отрасль медицины – бариатрическую хирургию — хирургию ожирения.
К бариатрическим операциям относятся:

  • бандажирование желудка;
  • желудочное шунтирование;
  • билиопанкреатическое шунтирование;
  • различные варианты гастропластики;
  • установка внутрижелудочного баллона.

Наиболее часто встречающиеся разновидности бариатрических операций, способствующих снижению веса — бандажирование желудка, гастропластика и желудочное шунтирование.

В результате высокотехнологичных хирургических вмешательств удается достичь не только стойкого снижения веса пациента, но, что немаловажно, больные избавляются от болезней-спутников ожирения, таких, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, болезни позвоночника и суставов, сахарный диабет и т.п.

И все же перед врачами с самого начала стояла задача разработать не только высоко-эффективную, но и максимально безопасную операцию по снижению веса. Необходимо было иметь возможность регулирования процесса снижения веса, возможность в любой момент остановить его, или начать заново. Так появилась методика регулируемого бандажирования желудка.

Впервые операция по установке управляемого желудочного бандажа была проведена в 1986 г в Соединенных Штатах Америки, а в 1993 году в Бельгии была уже выполнена первая лапароскопическая установка управляемого желудочного бандажа. В настоящее время лапароскопическое бандажирование желудка является одним из наиболее распространенных в мире хирургических методов лечения ожирения.

Суть данной методики состоит в том, что желудок делится на две камеры: верхнюю — малую, до 25 мл, и нижнюю, для ограничения поступления пищи в желудочно-кишечный тракт через узкий переход между ними. Попадая в верхнюю камеру желудка, пища задерживается там. Маленький диаметр переходного отверстия между образовавшимися камерами желудка, не позволяет пищевому комку быстро продвигаться в нижележащие отделы. В результате происходит довольно длительное воздействие на рецепторы насыщения, большая часть которых находится именно в зоне верхней камеры. Сигнал от этих рецепторов предается в головной мозг, включая при этом центр насыщения.

В результате проведения операции бандажирования желудка, пациенты могут терять от 50 до 70% избыточной массы тела, уже через полгода после операции.

Конструкция современных желудочных бандажей

Большинство современных бандажей желдка устроены по единому принципу. Практически все они изготавливаются из медицинской силиконовой резины. Главным функциональным элементом, является кольцо, которое накладывается на верхнюю часть желудка и имеет специальный замок, при помощи которого оно застегивается вокруг желудка. На внутренней поверхности кольца имеется специальная гидравлическая манжета, которая заполняется жидкостью (соляной раствор). Степень наполнения манжеты жидкостью определяет диаметр внутреннего просвета бандажа — чем больше жидкости в манжете, тем меньше просвет бандажа и наоборот. Заполнение системы жидкостью производится через регулировочный порт размером с монету. Порт соединяется с манжетой с помощью соединительной трубочки длиной около 20 см.

Операция лапароскопическое бандажирование желудка

В настоящее время бандажирование желудка выполняется только лапароскопически. Это означает, что все манипуляции в животе пациента, включая и установку бандажа, и наложение фиксирующих швов, производятся через несколько пункционных проколов в брюшной стенке, без выполнения разрезов. Ход операции при этом контролируется на экране монитора.

К преимуществам такой операции по сравнению с традиционной операцией, которая делалась через разрез брюшной стенки, можно отнести высокий косметический эффект, практически безболезненное протекание послеоперационного периода, отсутствие необходимости соблюдать постельный режим, и очень быстрое полное восстановление. Период пребывания пациента в клинике ограничивается одним-двумя днями. Время необходимое для полного послеоперационного восстановления, занимает не более 1-2 недель, тогда как восстановление пациентов после других операций, направленных на снижение веса, имеет значительно более длительный период.

Регулировка желудочного бандажа

Во время проведения операции бандаж только устанавливается, но не заполняется жидкостью. Заполнение системы жидкостью производится только через 1-2 месяца после операции, это обусловлено тем, что кольцо должно как следует закрепиться в тканях организма.

Регулировка производится путем введения жидкости во внутреннюю манжету кольца, которая, раздуваясь, уменьшает просвет желудка в области имплантированного бандажа. Для каждого больного подбирается индивидуальный размер сужения просвета бандажа, что связано с разным количеством находящейся вокруг желудка жировой ткани, и различной толщины стенок желудка у разных людей.

Кроме того, регулировка желудочного бандажа это очень кропотливый процесс. Редко когда удается с первого раза найти правильную степень сужения. Жировая ткань, которая находится между стенкой желудка и кольцом, при увеличении давления в манжете постепенно «продавливается» и уменьшается в объеме, что приводит к необходимости повторных регулировок.

Таким образом, весь период снижения веса (примерно год-полтора) может сопровождаться несколькими регулировками. В среднем каждому пациенту для успешного снижения веса необходимо произвести 5-6 таких процедур. Первая регулировка производится через 8 недель после операции. Как уже говорилось, кольцо должно надежно закрепиться в тканях. В первое время, кольцо удерживается швами, которые фиксируют бандаж с желудком, а в дальнейшем оно начинает держаться за счет соединительной ткани, образующейся вокруг. Если соединительной ткани образуется недостаточно, то это может привести к соскальзыванию кольца и необходимости проведения повторной операции. Преждевременная регулировка также увеличивает риск смещения кольца. По этой причине не рекомендуется проведение регулировок в более ранние сроки. За два месяца соединительная ткань в достаточной мере сформировывается и набирает необходимую прочность.

В дальнейшем, в течение всей жизни могут потребоваться повторные корригирующие регулировки примерно раз в год.

Регулировка проводится следующим образом: под контролем рентгеновского аппарата производится прокол кожи в области регулировочного порта тонкой шприцевой иглой. Использование рентгеновского контроля облегчает регулировку и делает ее более точной. Целью регулировок является достижение и поддержания так называемой "зеленой зоны" - комфортного состояния пониженного аппетита, когда пациент достигает сытости от небольшого количества пищи.

Во время первой регулировки производится введение в систему желудочного бандажа избыточного объема жидкости ,которая полностью перекрывает просвет желудка. После этого пациенту дают выпить контрастной жидкости, которая видна на рентгене. Доктор наблюдает, как эта жидкость останавливается в желудке над перекрытым кольцом, и начинает медленно закачивать жидкость обратно в шприц. Эта процедура продолжается до тех пор, пока контрастная жидкость не начнет проходить тонкой струйкой из маленького желудка над кольцом в большой желудок.

Вследствие регулировки у пациента появляется чувство насыщения после приема очень незначительного объема твердой пищи. Необходимость третьей и последующих регулировок, пациент определяет уже самостоятельно, основываясь на своих субъективных ощущениях. Вся процедура регулировки проводится амбулаторно, и занимает не более 15-20 минут. Болезненные ощущений в области установленного бандажа и порта после проведения регулировок, как правило, отсутствуют.

Режим питания после регулировки бандажа

Следует помнить, что после регулировки пищу принимать необходимо с большой осторожностью, предварительно проверяя каждый из продуктов на проходимость его через кольцо. Это поможет избежать возникновения неожиданной рвоты.

Также необходимо понять, что основной действующий механизм снижения веса после проведения операции бандажирования желудка - это ограничение поступления пищи в пищеварительный тракт. Необходимо отдавать предпочтение той пище, которая дольше задерживается для переваривания. Основу рациона должны составлять качественная белковая пища: мясо, рыба и овощи.

Пищу следует очень тщательно пережевывать и проглатывать небольшими порциями. Время пережевывания пищи у пациентов, которым выполнена операция бандажирования желудка, увеличивается примерно вдвое.

Употребление жидкой высококалорийной пищи следует исключить из рациона, так как это может приводить к недостаточному снижению веса. Кроме того, лучше отказаться от пищи в виде пюре и протертых супов.

 

Стоимость бандажирования желудка

Стоимость лапароскопического бандажирования желудка в нашем центре - от 101.000 до 151.000 руб. (в зависимости от модели желудочного бандажа). В цену бандажирования желудка входят все расходы, связанные с операцией и пребыванием в клинике.

Цена не включает в себя анализы и исследования до операции. Их можно сдать по месту жительства бесплатно.
У нас также можно пройти полное предоперационное обследование.

Пожалуйста, уточняйте стоимость при записи на прием.

НАЦИОНАЛЬНАЯ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ВЕСА И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ ПО ТЕЛ.: 8 (495) 722-19-28